目的探讨老年乳腺癌手术方式的个体化选择。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的0～Ⅲ期老年乳腺癌患者（年龄≥70岁）手术病例资料。按手术方式分为保乳手术、保留乳头乳晕复合体腺体全切手术和传统乳房切除术三组,对患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体情况、麻醉方式、手术方式以及预后情况进行回顾性分析。结果纳入患者144例（手术147例）,随访8～96（36.5±10.7）个月,中位随访27个月。乳腺癌相关死亡6.3%,非乳腺癌相关死亡4.9%,患者总生存率为88.9%;局部复发3.5%,远处转移5.6%。在保乳、腺体全切和传统乳房切除三组中,接受全麻的患者分别为38.5%,82.0%和73.3%,保乳手术的手术时间最短[（71.6±31.6）d和（84.8±24.8）d和（100.0±34.4）d,F=7.264,P=0.001],术后引流量[（39.5±75.4）ml和（154.9±135.6）ml和（334.1±287.2）ml,F=31.481,P(0.001)]和引流天数[（2.8±3.3）d和（6.3±2.8）d和（8.5±3.7）d,F=38.101,P(0.001)]最少。结论老年乳腺癌患者的外科治疗应在综合评估并明确分子分型的前提下进行决策,保乳手术是激素受体阳性、cN0老年乳腺癌患者优选的手术方式。合理增加保留皮肤、乳头乳晕的乳房切除手术,可改善老年乳腺癌患者的治疗效果和生活质量。