目的:分析首次巩膜扣带手术（SB）治疗孔源性视网膜脱离失败原因，并观察再次SB的有效性和安全性。方法:回顾性非对照研究。2014年7月至2020年6月于北京同仁医院眼科就诊的首次SB失败患者42例42只眼纳入研究。其中，男性30例，女性12例；均为单眼。平均年龄（29.40±16.13）岁。视网膜脱离累及范围<1、1~2、>2个象限分别为9、22、11只眼；累及黄斑38只眼。平均最小分辨角对数最佳矫正视力（logMAR BCVA）0.99±0.57。行1、2次SB分别为40、2只眼，手术后视网膜均未复位。根据患者首次SB后视网膜脱离情况，经评估后再次全身麻醉下行SB。根据手术中情况，间接检眼镜下重新冷冻定位裂孔，对原外加压材料或保留或拆除后选择新的外加压材料，再结合其他操作复位视网膜。再次手术后平均随访时间（31.93±18.97）个月。依据手术记录分析首次SB失败原因；观察再次手术后视力变化、视网膜复位率以及并发症发生情况。手术前后视力比较行配对 t检验。 结果:SB失败原因前三位分别是：加压脊位置偏移16例（38.10% ）、手术中遗漏裂孔及外加压物选择不当各9例（各占21.43% ）、加压脊高度不够6例（14.29% ）。再次SB后，所有患眼视网膜完全复位，复位率100% （42/42 ）。患眼平均logMAR BCVA 0.52±0.40 ；手术前后logMAR BCVA比较，差异有统计学意义（ t=6.106， P=0.000 ）。手术后出现一过性眼压轻度升高8只眼，平均眼压（25.00±2.61）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ）。所有患眼手术后无严重并发症发生。 结论:加压脊位置偏移、手术中遗漏裂孔、外加压物选择不当以及加压脊高度不够是首次SB失败的主要原因；针对失败原因进行相应调整后再次SB后仍有较高的视网膜复位率。