摘要：
目的 观察超声引导竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)复合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者围术期麻醉药物用量、血清肺表面活性蛋白质A(surfactant protein A,SP-A)及炎症因子的影响.方法 将80例择期进行胸腔镜肺叶切除术患者,应用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40);全身麻醉诱导后行超声引导ESPB,观察组予以20 ml 0.5％ 罗哌卡因注射,对照组予以20 ml生理盐水注射;两组术毕均以自控静脉镇痛泵.分别于术前24 h及术后48 h采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清SP-A、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、IL-8水平;并与术前24 h及术后24 h、48 h采用40项恢复质量评分量表(40-itemquality of recovery score,QoR-40)评估患者术后恢复情况.记录患者围术期麻醉药物用量、术后补救镇痛及不良反应情况.结果 术后48 h,两组血清SP-A、TNF-α、IL-6及IL-8水平较术前均明显增高(P<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术中瑞芬太尼用量及术后舒芬太尼用量均明显减少,术后补救镇痛率明显降低,术后24 h及48 h的QoR-40评分均明显增高,且术后恶心呕吐发生率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导ESPB复合全身麻醉能减少胸腔镜肺叶切除术患者围术期麻醉药物用量,抑制炎症反应及SP-A的表达,促进患者术后早日好转.
