目的 探讨脂蛋白a对心房颤动患者住院期间发生急性心肌梗死（AMI）和卒中风险的影响。方法 回顾性分析2008年9月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属北京友谊医院首次住院并诊断为心房颤动患者的病历资料。根据脂蛋白a水平将患者分为≥300 mg/L组和<300 mg/L组。收集患者资料，采用Pearson相关性分析方法分析脂蛋白a与其他实验室检查指标的相关性，使用Logistic回归方法分析脂蛋白a与住院期间AMI和卒中的关系。结果 本研究共纳入4 516例有脂蛋白a结果的心房颤动患者。其中脂蛋白a≥300 mg/L组1 032例，<300 mg/L组3 484例。脂蛋白a≥300 mg/L组的患者年龄，高血压、慢性肾脏病（Ⅲ～Ⅳ期）、陈旧性心肌梗死、既往经皮冠状动脉介入或冠状动脉旁路移植术、慢性肺病病史、贫血、恶性肿瘤病史比例和CHA2DS2-VASc评分均高于<300 mg/L组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脂蛋白a水平与红细胞沉降率（r=0.161、P<0.001）、空腹血糖（r=0.051、P=0.001）、糖化血红蛋白（r=0.051、P=0.004）、血小板计数（r=0.060、P<0.001）水平呈正相关，而与三酰甘油（r=-0.047、P=0.002）、血红蛋白（r=-0.093、P<0.001）水平呈负相关。住院期间，脂蛋白a<300 mg/L组发生AMI 297例，卒中276例，≥300 mg/L组发生AMI 169例，卒中94例。单因素和多因素分析结果显示，脂蛋白a≥300 mg/L增加AMI的发生风险（单因素分析：比值比=2.101,95%置信区间：1.715～2.575,P<0.001;多因素分析：比值比=2.031,95%置信区间：1.639～2.517,P<0.001）,而与卒中发生风险无相关性（单因素分析：比值比=1.165,95%置信区间：0.912～1.488,P=0.223;多因素分析：比值比=1.159,95%置信区间：0.900～1.493,P=0.253）。结论 在心房颤动患者中，脂蛋白a≥300 mg/L增加住院期间AMI风险，而不影响卒中风险。