目的 观察不同临床经验眼科医师对严重病理性近视(PM)黄斑病变国际分类的一致性.方法 回顾性临床研究.2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心检查的严重PM黄斑病变患者102例171只眼纳入研究.详细收集患者年龄、性别以及眼轴长度、等效球镜度、眼底彩色照相、光相干断层扫描(OCT)检查等临床资料.从事PM诊疗与研究的6名不同临床经验医师(A、B、C、D、E、F)分别独立对患者彩色眼底像进行判读并对严重PM黄斑病变进行PM荟萃分析(META-PM)分类和萎缩(atrophy)-牵拉(traction)-新生血管(neovascular)相关新型分类系统(ATN分类)中萎缩(A)分类进行分类;依据ATN分类中牵拉(T)分类标准,对OCT图像进行判读并分类,其中T0再细分为视网膜色素上皮(RPE)存在和脉络膜薄变、脉络膜新生血管伴部分RPE和脉络膜萎缩、RPE和脉络膜萎缩等3类.板层黄斑裂孔无法采用ATN分类标准进行分类,定义为TX.采用Kappa(κ)检验分析医师A、B、C、D、E与F间分类结果的一致性.κ值≤0.4为一致性较低,0.4＜κ值≤0.6为一致性中等,κ值＞0.6为一致性较强.结果 102例171只眼中,男性20例37只眼(19.6％,20/102),女性82例134只眼(80.4％,82/102);年龄(61.97±8.78)岁;眼轴长度(30.87±1.93)mm;等效球镜度(-16.56±7.00)D.META-PM分类和ATN分类中萎缩(A)分类结果,医师A、B、C、D、E与医师F的一致性分别为73.01％、77.19％、81.28％、81.28％、88.89％;K值分别为0.472、0.538、0.608、0.610、0.753.ATN分类中牵拉(T)分类T0、T1、T2、T3、T4、T5分别为109、18、11、12、9、8只眼;TX者4只眼.结论 不同临床经验医师对严重PM黄斑病变分类的一致性存在差异,随临床经验的积累其一致性会逐渐提高.