目的探讨微小RNA（miR）-214-3p在不同类型葡萄膜黑色素瘤（UM）患者血浆外泌体中的差异性表达, 评估其是否可作为UM诊疗的新型分子生物标志物。方法收集2015年12月至2019年10月于北京同仁医院行眼球摘除术并确诊为UM的患者25例, 其中原位梭形细胞型UM组和原位类上皮细胞型UM组各10例, 转移型UM组5例（包括1例梭形细胞型UM患者和4例类上皮细胞型UM患者）;同期收集10例健康对照者作为健康对照组, 抽取所有受试者血液样本, 提取血浆外泌体, 透射电子显微镜下观察外泌体形态, 分析外泌体粒径, Western blot法鉴定外泌体标记蛋白, 采用实时荧光定量PCR法测定各组患者血浆外泌体miR-214-3p表达水平。采用差异性检验比较UM患者与健康对照者和不同类型UM患者间的血浆外泌体miR-214-3p的差异表达;通过受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆外泌体miR-214-3p对UM的诊断及分型效能。结果透射电子显微镜下可见, 所提取外泌体呈一侧凹陷的半球形结构, 直径约100 nm。囊泡粒径大小为（82.0±2.7）nm。Western blot结果显示外泌体特异性标记蛋白TSG101条带均为阳性, 阴性标记蛋白Calnexin均呈阴性。健康对照组、原位UM组和转移型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量分别为0.86（0.57, 1.49）、0.24（0.10, 0.67）和0.43（0.23, 0.56）, 原位UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量较健康对照组明显降低, 差异有统计学意义（Z=2.62, P＆lt;0.01）;ROC曲线对血浆外泌体中miR-214-3p的诊断效能分析显示, 血浆外泌体miR-214-3p的AUC为0.795。转移型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量较健康对照组明显降低, 差异有统计学意义（Z=2.08, P＆lt;0.05）;原位梭形细胞型UM组和原位类上皮细胞型UM组血浆外泌体miR-214-3p相对表达量分别为0.11（0.07, 0.64）和0.46（0.14, 0.91）, 2个组间以及转移型UM组与原位类上皮型UM组间患者血浆外泌体miR-214-3p相对表达量比较差异均无统计学意义（均P＆gt;0.05）。结论血浆外泌体miR-214-3p在原位UM患者及转移型UM患者中均显著下降, 循环miR-214-3p具有作为UM诊断生物标志物的潜力, 但血浆外泌体miR-214-3p缺乏对UM分型的评估能力。