目的分析Ⅱ～Ⅲ级急性胆囊炎（AC）经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）后腹腔镜胆囊切除术（LC）的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ～Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组（PTGBD后4～6周行LC）和晚期组（PTGBD后7～8周行LC）。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36（SF-36）评分。结果最终248例患者入选, 其中男性52例, 女性196例, 年龄范围18～89岁, 年龄（52.5±20.2）岁。早期组126例, 晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较, 差异均无统计学意义（均P＆gt;0.05）, 具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组, 晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组, 差异均具有统计学意义（均P＆lt;0.05）。早期组LC手术时间（37.2±12.8）min、治疗总费用（20 856±2 136）元, 少于晚期组（48.5±19.7）min、（22 207±2 049）元, 早期组LC术中出血量[M（Q1, Q3）]40（40, 60）ml多于晚期组[M（Q1, Q3）]35（25, 40）ml, 差异均有统计学意义（均P＆lt;0.05）。两组中转开腹、LC术后并发症、术后SF-36评分比较, 差异均无统计学意义（均P＆gt;0.05）。结论Ⅱ～Ⅲ级AC患者PTGBD后4～6周行LC, 虽然术中出血量可能会增加, 但能缩短手术时间, 减轻患者负担, 促进快速康复。