目的 探讨分级诊疗模式下的团队照护对社区老年人群衰老后衰弱综合征的管理效果。方法 收集2019年1—12月在上海市同仁医院住院的衰老后衰弱综合征患者96例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组各48例。观察组由上海市同仁医院专科-全科-社区照护团队分层联合管理，对患者进行疾病管理、用药指导、康复心理、护理等干预；对照组给予常规方案进行健康宣教、护理及治疗。2组患者分别于干预前、干预后3个月、干预后6个月进行Fried衰弱表型、日常生活能力评估量表（ADL）、跌倒评估量表（MFS）、简易健康量表（SF-36）的评估。结果 观察组干预前后Fried衰弱表型评分、ADL评分、MFS评分、SF-36评分较前明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组干预前后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 分级诊疗模式下的团队照护模式可以有效改善社区老年衰弱患者的衰弱表型、日常生活能力、跌倒风险以及健康水平。