目的 探讨血清外泌体长链非编码RNA（LncRNA）-结肠癌相关转录因子1（CCAT1）表达对乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）相关原发性肝细胞癌诊断价值。方法 选择2017年1月至2019年1月东南大学医学院附属南京同仁医院收治的HBV相关原发性肝细胞癌患者79例作为观察组；选择同期收治的单纯HBV患者83例作为对照组；另选择同期健康体检者80例作为正常组。采用放射免疫法测定肝功能指标变化，采用RT-PCR法测定LncRNA-CCAT1表达；采用ROC曲线分析血清外泌体LncRNA-CCAT1对HBV相关原发性肝细胞癌的诊断；HBV相关原发性肝细胞癌患者均随访至2021年1月31日，观察患者平均生存期；分析血清外泌体LncRNA-CCAT1与生存相关性。结果 观观察组血清谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）水平高于对照组和正常组（P＜0.05）；且对照组血清AST和ALT水平高于正常组（P＜0.05）。观察组LncRNA-CCAT1表达高于对照组和正常组（P＜0.05）；而对照组和正常组LncRNA-CCAT1表达比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。采用ROC曲线分析血清外泌体LncRNA-CCAT1对HBV相关原发性肝细胞癌的预测价值，结果显示，ROC曲线下面积为0.902，最佳截断值为0.814。肝细胞癌患者均随访至2021年1月31日，随访12～48个月，平均总生存期为34.52个月。结论 血清外泌体LncRNA-CCAT1表达对HBV相关原发性肝细胞癌具有良好的诊断价值，且与预后密切相关。