目的 探讨甲状腺手术前超声引导下下位甲状旁腺（IPTG）定位对术中甲状旁腺寻找及保护的作用及意义。 方法 随机对照试验。纳入2021年3至10月于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初次行甲状腺切除+中央区淋巴结清扫手术的患者306例，共433侧腺叶切除术，计算机随机分为观察组153例（228侧）及对照组153例（205侧）。为更加快速有效地定位IPTG，本研究定义了IPTG的新分型及IPTG的象限位置分类。观察组术前行超声IPTG检查并测量定位IPTG与甲状腺下极及气管中线距离，术中依据定位寻找并保护IPTG，对照组未借用任何术前辅助定位方法进行常规手术。统计IPTG的分布比例、术中与超声定位的吻合率。 结果 共纳入306例患者，男95例，女211例，中位年龄41岁（18~70岁）。Ⅱ、Ⅲ型IPTG占整体比例的77.2%（176/228）。IPTG按不同分组总吻合率为72.8%~79.4%，其中Ⅲ型及2象限吻合率最高，分别为92.4%（73/79）及92.9%（79/85）。观察组和对照组总原位保留率分别为82.0%（187/228）和73.2%（150/205）（χ2=4.896，P=0.027），种植率分别为8.8%（20/228）和16.1%（33/205）（χ2=5.393，P=0.020），差异均有统计学意义。观察组Ⅲ型IPTG原位保留率为94.9%（74/78），优于对照组的77.4%（48/62）（χ2=7.898，P=0.005）。观察组和对照组暂时性甲状旁腺功能减低发生率分别为32.0%（24/75）和34.6%（18/52），差异无统计学意义（χ2=0.095，P=0.758）；两组均无永久性甲状旁腺功能减退。 结论 术前超声引导下IPTG定位检查对术中寻找及保护IPTG有良好的指导意义，明显增加IPTG的原位保留率，减少种植率。