目的 探讨放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）和累积碘治疗量增加的相关因素。 方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2015年1月至2017年12月初次接受手术及碘治疗的甲状腺乳头状癌患者资料，分析RAIR-DTC和累积碘治疗量增加的相关因素。 结果 共纳入650例患者，男217例（33.4%），女433例（66.6%），年龄45（34，53）岁，>55岁患者123例（18.9%），存在淋巴结外侵犯171例（26.3%），发生远处转移18例（2.8%），淋巴结转移比率0.22（0.11，0.33）。20例（3.1%）患者累积碘治疗量>400 mCi，19例（2.9%）患者出现RAIR-DTC。多因素logistic回归分析结果显示，淋巴结外侵犯（OR=19.833，95%CI：6.057~73.325，P<0.001）是累积碘治疗量增加的相关因素；年龄>55岁（OR=3.322，95%CI：1.136~9.466，P=0.024）、远处转移（OR=10.059，95%CI：2.508~38.888，P<0.001）、淋巴结外侵犯（OR=5.278，95%CI：1.707~19.813，P=0.006）和淋巴结转移比率（OR=34.724，95%CI：2.749~384.575，P=0.004）是RAIR-DTC的相关因素。 结论 淋巴结外侵犯和淋巴结转移比率均是RAIR-DTC发生的相关因素。临床上应关注不同淋巴结转移特点对RAIR-DTC发生和累积碘治疗剂量的影响。