目的:探讨49例后部多形性角膜营养不良（PPCD）患者在共聚焦显微镜（IVCM）下的影像学特征。方法:回顾性病例研究。收集我院2013-01/2021-01诊断为PPCD患者49例86眼，包括男32例，女17例，平均年龄42.5±22.9岁。所有患者均进行IVCM检查，分析角膜内皮细胞密度及不同类型病变的镜下特点。结果:所有患者病灶区内皮细胞数量均较外周细胞数量低。IVCM下病变呈1型囊泡型的有44眼（51%）,表现为角膜内皮层的圆形或不规则弹坑样病灶，单个或多个出现；2型条带型16眼（19%）,表现为边缘弧形凸起，部分可见似赘疣样影像散在或条索状分布；3型弥漫型26眼（30%）,表现为内皮细胞大面积缺失，大部分区域内皮成像不清，呈匍匐样、条索样延展的凸起，成像较清晰处部分同条带型病灶。观察病例中有2例患者随访4～5a, IVCM下病灶均较前有变化，包括中央角膜内皮数量的减少和上皮层铁质沉着等。结论:IVCM能够显示PPCD患者各期内皮细胞和Descemet膜水平的特征性显微结构改变，通过观察其影像学特点可以为疾病提供有效的诊断价值。