目的 探索高血压脑出血的患者在进行微创穿刺外科治疗过程不同入路包括颞部与额部入路的差异。方法 2020年1月至2021年1月纳入80例高血压脑出血患者，随机分为两组。颞入路组采取颞部入路微创穿刺手术，额入路组患者则实施额部入路微创穿刺手术。比较两组患者术后3天血肿残留率、并发症发生率、手术前后患者神经功能NIHSS得分、意识状况格拉斯哥昏迷得分、活动能力Barthel指数。结果 术后3天血肿残留率额入路组和颞入路组对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。额入路组并发症率和颞入路组对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。额入路组神经功能NIHSS得分、意识状况格拉斯哥昏迷得分、活动能力Barthel指数优于颞入路组（P ＜0.05）。结论 高血压脑出血的患者微创穿刺外科治疗过程不同入路（包括颞部与额部入路）的疗效确切，均可清除血肿，安全性高，但是实施额部入路微创穿刺手术可更好改善神经功能和意识状况，提高生活能力。