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眶内容摘除术147例回顾性分析

A retrospective analysis of 147 cases of orbital exenteration

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京 100730
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关键词: 眼肿瘤 黑色素瘤 眶内容摘除术 存活率分析 回顾性研究

摘要:
目的:探讨行眶内容摘除术(OE)患者的手术主要原因及预后情况。方法:回顾性病例系列研究。连续收集2007年1月至2021年12月在北京同仁医院行OE患者的病历资料,分析患者的一般情况,肿瘤、复发、淋巴结转移、诊疗、具体术式、预后情况以及组织病理学诊断资料等。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估患者的总生存期和无复发生存期。结果:纳入患者共147例,年龄为58(48,68)岁。其中男性82例(55.8%),女性65例(44.2%);均为单眼行OE;其中5例(3.4%)患者为良性病变。在142例恶性肿瘤患者中,结膜恶性肿瘤(37.3%)占比最高,其后依次为眼睑(29.6%)、眼眶(19.0%)和眼球(14.1%)恶性肿瘤。在53例结膜肿瘤患者中,38例(71.7%)为结膜黑色素瘤,14例(26.4%)为结膜鳞状细胞癌;在42例眼睑恶性肿瘤中,19例(45.2%)为皮脂腺癌,16例(38.1%)为基底细胞癌;在20例眼球恶性肿瘤中,10例(50.0%)为脉络膜黑色素瘤,9例(45.0%)为视网膜母细胞瘤。在142例恶性肿瘤患者中,组织病理学类型占比最高的前4位依次为黑色素瘤[51例(35.9%)]、鳞状细胞癌[20例(14.1%)]、皮脂腺癌[19例(13.4%)]和基底细胞癌[16例(11.3%)]。在纳入生存分析的135例患者中,5例良性病变患者截至末次随访均存活。130例恶性肿瘤患者随访时间为6.9(2.5,6.9)年,范围为0.2~14.0年。术后患者1年、3年和5年的总生存率分别为90.9%(95 %CI:85.8%~96.0%)、68.4%(95 %CI:59.6%~77.2%)和60.1%(95 %CI:50.5%~69.7%)。术前淋巴结转移和无淋巴结转移患者无复发生存率分别为57.6%和56.7%( OR=1.062,95 %CI:0.525~2.148, P=0.864),总生存率分别为61.5%和57.7%,( OR=1.019,95 %CI:0.511~2.033, P=0.957),差异均无统计学意义;黑色素瘤(47例)和非黑色素瘤(83例)患者无复发生存率分别为40.4%和67.5%( OR=2.576,95 %CI:1.390~4.775, P<0.001),总生存率分别为42.6%和67.5%( OR=2.845,95 %CI:1.549~5.225, P<0.001),差异均有统计学意义。 结论:患者行OE主要原因为结膜及眼睑恶性肿瘤,结膜恶性肿瘤中以黑色素瘤为主。黑色素瘤患者行OE后生存率低于其他类型恶性肿瘤。即便发生肿瘤淋巴结转移,患者仍可通过行OE获得较好预后。

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所 北京市眼科学与视觉科学重点实验室,北京 100730
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