目的 探讨武汉市第三医院血流感染病原菌的分布及耐药性变迁,为合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集武汉市第三医院2012年1月至2021年12月血流感染患者临床资料、菌株分布和体外药敏数据.结果 共收集患者2091例,社区获得性60.8％(1272/2091),医院获得性39.2％(819/2091).分离菌株2262株,主要分布:烧伤科482株(21.3％)、重症监护室353株(15.6％)和肾内科225株(9.9％).分离的菌株中革兰阴性菌1174株(51.9％),革兰阴性菌分离率由2012年38.6％升至2021年54.7％,居前3位的分别是大肠埃希菌(568株,25.1％)、肺炎克雷伯菌(170株,7.52％)和铜绿假单胞菌(152株,6.72％);革兰阳性菌1088株(48.1％),居前3位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌(556株,24.5％)、金黄色葡萄球菌(339株,14.9％)和肠球菌属(93株,4.11％).2012-2016年与2017-2021年相比,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率由81.1％上升至82.6％,对头孢唑林的耐药率由57.2％上升至64.5％,对环丙沙星耐药率由41.8％下降至38.7％,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率均＜5％.肺炎克雷伯菌对头孢吡肟耐药率由4.8％升至22.6％,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率由3.2％升至12.3％,对亚胺培南耐药率由0升至8.5％.铜绿假单胞菌对环丙沙星耐药率由64.3％下降至44.1％,对亚胺培南耐药率由65.5％下降至61.8％.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为81.5％,对多黏菌素耐药率为2.9％,对亚胺培南耐药率由82.8％下降至73.5％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率53.1％(180/339),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率64.3％(358/556),金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率由58.1％下降至43.6％,凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林耐药率由81.8％下降至57.4％.结论 武汉市第三医院血流感染病原体构成中革兰阴性菌呈增长趋势;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对常用药物的耐药性增加;葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对常用药物的耐药率呈轻度下降趋势,但耐药形势依然严峻.