目的:探讨大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的危险因素及早期心肌损伤对预后的影响。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2018年1月—2022年8月，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治361例符合入选标准的大面积烧伤患者，其中男231例、女130例，年龄50（36，58）岁，烧伤总面积45%（35%，60%）体表总面积。根据伤后72 h内心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）最高值，将患者分为早期心肌损伤组（CK-MB≥75 U/L，182例）和非早期心肌损伤组（CK-MB<75 U/L，179例）。收集并分析2组患者性别、年龄、烧伤总面积、伤后入院时间、入院时合并休克情况、入院时合并吸入性损伤情况，伤后72 h内心肌酶谱、血常规、肝肾功能、电解质等主要血液检查指标，治疗结局和病死率。对数据进行 χ2检验、独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验。行多因素logistic回归分析，筛选大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素和死亡的独立危险因素。 结果:2组患者性别、入院时合并休克情况、烧伤总面积、伤后入院时间比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为6.40、6.10， Z值分别为5.41、3.03， P<0.05），年龄、入院时合并吸入性损伤情况均相近（ P>0.05）。早期心肌损伤组患者伤后72 h内CK-MB、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶、钾、血红蛋白均明显高于非早期心肌损伤组（ Z值分别为15.40、6.26、7.59、7.02、2.64、4.53、4.07、6.32、4.12， t=2.34， P<0.05），钙明显低于非早期心肌损伤组（ Z=2.72， P<0.05）；2组患者其余血液检查指标比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。烧伤总面积、伤后入院时间、伤后72 h内NLR和ALT均为大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素（比值比分别为1.03、1.07、1.04、1.02，95%置信区间分别为1.02~1.05、1.00~1.11、1.02~1.07、1.00~1.03， P<0.05）。早期心肌损伤组患者病死率为8.8%（16/182），明显高于非早期心肌损伤组的2.8%（5/179）， χ2=5.93， P<0.05。早期心肌损伤、年龄、入院时合并休克、入院时合并吸入性损伤均为大面积烧伤患者死亡的独立危险因素（比值比分别为3.60、1.04、6.53、3.14，95%置信区间分别为1.17~11.05、1.01~1.07、1.39~30.68、1.15~8.56， P<0.05）。 结论:烧伤总面积、伤后入院时间、伤后72 h内NLR和ALT均为大面积烧伤患者发生早期心肌损伤的独立危险因素。伴早期心肌损伤的大面积烧伤患者病死率更高，早期心肌损伤是其死亡的独立危险因素。