目的:探讨cN0甲状腺微小乳头状癌（PTMC）Ⅵ区淋巴结转移的影响因素及其临床意义。方法:横断面研究。纳入2017年3月—2021年12月南京同仁医院和南京医科大学附属明基医院耳鼻咽喉头颈外科cN0 PTMC患者154例，其中男48例、女106例，年龄21~70岁、中位年龄43岁。肿瘤灶位于左侧腺叶66例（单癌灶62例、多癌灶4例）、右侧腺叶65例（单癌灶55例、多癌灶10例）、双侧腺叶23例（双侧均为单癌灶20例、双侧均为多癌灶3例）。对单病灶病例依据术前超声检查进行肿瘤位置的划分与分组：以甲状腺冠状面1/2假想平面为界，肿瘤主体（超过肿瘤横径的1/2）位于假想平面前方者纳入腹侧组（85例）、位于假想平面后方者纳入背侧组（72例）；对于多灶患者，肿瘤位置不作区分。合并桥本甲状腺炎34例。154例患者均接受手术治疗，共行Ⅵ区淋巴结清扫177侧，其中甲状腺腺叶切除/甲状腺全切+同侧/肿瘤侧Ⅵ区淋巴结清扫131例、甲状腺全切+双侧/单侧Ⅵ区淋巴结清扫23例；观察术后并发症；以病理诊断为“金标准”，计算cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移率；对cN0 PTMC患者Ⅵ区淋巴结转移进行危险因素分析。结果:154例中，共清扫Ⅵ区淋巴结177侧，检出淋巴结转移阳性者61侧占34.4%，其中单癌灶腹侧组转移率为16.4%（14/85）、单癌灶背侧组为55.5%（40/72）、多癌灶患者为35.0%（7/20）。术后随访4~57个月，发生喉返神经暂时损伤侧别占6.7%（12/177），甲状旁腺损伤例数占16.8%（26/154）。未见肿瘤复发及淋巴结转移。单因素分析结果显示不同性别、年龄（以55岁为分界点），以及是否伴有桥本甲状腺炎、是否多癌灶患者间cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移率比较差异均无统计学意义（ P值均>0.05），单癌灶肿瘤位置不同（腹侧组与背侧组）患者cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移率比较差异有统计学意义（ χ2＝26.39， P<0.001）。单癌灶多因素logistic回归分析结果提示：腹侧是Ⅵ区淋巴结转移的独立危险因素（比值比为0.16，95%可信区间为0.08~0.33， P<0.001）。 结论:单癌灶的肿瘤位置是cN0 PTMC Ⅵ区淋巴结转移的危险因素；对于肿瘤靠近背侧的cN0 PTMC，建议常规清扫同侧Ⅵ区淋巴结。