目的探讨cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移的高危因素。方法回顾性分析北京同仁医院20 092015年537例cN0甲状腺乳头状癌的临床资料,统计患者性别、年龄、多发灶、合并桥本甲状腺炎、突破包膜和肿瘤直径。结果 537例cN0甲状腺乳头状癌患者颈淋巴结转移率30.9%（166/537）,其中单纯VI区转移率24.95%（134/537）,VI区+颈侧转移率5.21%（28/537）,单纯颈侧率0.74%（4/537）。卡方检验和多因素logistic回归分析显示颈淋巴结转移与男性、年龄(45岁、突破包膜与肿瘤直径)1 cm有关（P(0.05）。术后17例患者暂时声嘶,1例失访,1例随访1.5年未完全恢复正常。术后61例患者暂时低钙,2例失访,2例分别随访1.5和4年,仍需补钙。结论对cN0甲状腺乳头状癌患者进行危险度分层,男性、年龄(45岁、突破包膜、肿瘤直径)1 cm是颈淋巴结转移的高危因素,建议个体化治疗,行预防性中央区淋巴结清扫。