目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）临床病理学特征与淋巴结转移的相关性。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院病理科2006年1月1日至2013年12月31日153例PTC患者的手术切除标本;在HE染色下观察PTC临床病理特点、生长模式（浸润性肿瘤边界、侧支、叶内播散及腺外浸润）及特殊组织形态学特点[鞋钉特点、缺乏黏附性/极性（LOCP）及微乳头结构],分析其与淋巴结转移的关系。结果在153例PTC中,浸润性肿瘤边界128例、侧支34例、叶内播散30例、腺外浸润53例;有鞋钉特点37例、LOCP 59例、有微乳头结构70例。单变量分析,发现年龄(45岁、肿物直径)10 mm、浸润性边界、侧支、叶内播散、鞋钉特点、LOCP和微乳头结构与淋巴结转移相关（均P(0.05）。而性别、双侧、多灶和腺外浸润与淋巴结转移无关（均P)0.05）。进一步多因素分析发现:年龄(45岁、肿物直径)10 mm、浸润性边界、鞋钉特点、LOCP和微乳头结构是PTC淋巴结转移的独立危险因子（均P(0.05）。在随访82例病例中,局部肿瘤复发4例,5年局部复发率为4.88%,其中淋巴结肿瘤复发3例,甲状腺肿瘤复发1例,淋巴结复发病例中有鞋钉特点1例、LOCP 2例、微乳头1例,其中一例中可见LOCP及微乳头结构,甲状腺肿瘤复发病例中未见上述三种结构。结论鞋钉特点、LOCP、微乳头结构与PTC淋巴结转移有关,是PTC淋巴结转移有效预测因子,有利于改善PTC患者治疗方法及随访方案。