目的 探讨肝脂肪变性指数（HSI）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）的关系。方法 选取2017年1月至2022年12月在武汉市第三医院心血管内科住院行冠状动脉造影（CAG）的248例T2DM患者作为研究对象，收集所有研究对象性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）及生化检查指标，根据公式计算得到HSI,根据CAG结果将所有研究对象分为CHD组（82例）和非CHD组（166例）,采用二元Logistic回归分析T2DM患者发生CHD的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估HSI对T2DM患者发生CHD的预测价值。结果 CHD组和非CHD组BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆清蛋白（ALB）、球蛋白（AGB）、尿酸、糖化血红蛋白、HSI比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，ALB＜40.90 g/L,AGB＞25.65 g/L和HSI＞39.94是T2DM患者发生CHD的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，HSI预测T2DM患者发生CHD的曲线下面积为0.556,约登指数为0.117,灵敏度为38.8%,特异度为72.9%。结论 高水平HSI是T2DM患者发生CHD的危险因素，HSI对T2DM患者发生CHD有一定的预测价值。