目的 分析新型冠状病毒感染后脊髓炎的临床演变过程及不典型脊髓MRI特点。方法 回顾性分析4例新型冠状病毒感染后脊髓炎患者的临床表现、病程演变和脊髓MRI动态变化特点及治疗转归。结果 4例患者起病时间分别为新冠感染后5 d、15 d、80 d和30 d,首发症状为双下肢麻木无力3例、背部疼痛伴双下肢无力1例，高峰期症状包括截瘫、括约肌功能障碍、感觉障碍平面、痉挛性步态，神经功能状况评估量表（EDSS）评分分别为7.5分、9.0分、9.0分、7.5分。初始脊髓MRI无病灶1例，线状脊膜强化1例，T2点状病灶2例；高峰期T2为点片状、线状、云雾状病灶，横断面主要累及侧索和后索，突出特点为病程中均出现过线状脊膜强化和临床症状大于影像学表现。4例患者中2例予甲泼尼龙冲击联合血浆置换治疗未见明显好转，4例患者均遗留明显残疾。结论 新型冠状病毒感染后脊髓炎临床多表现为典型的脊髓炎症状，但脊髓影像学可表现为片状、线状、云雾状病灶，伴线状脊膜强化。新冠感染后脊髓炎的迟发性和不典型的脊髓MRI表现值得关注。