目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）与高血压合并冠心病患者发生多支冠状动脉病变之间的相关性。方法 回顾性选取2022年1月至2023年2月就诊于武汉市第三医院并确诊为高血压合并冠心病的住院患者481例。根据冠状动脉造影结果，将患者分为多支病变组和非多支病变组；根据MHR值，将患者分为低MHR组（MHR＜0.24）、中MHR组（0.24≤MHR＜0.37）和高MHR组（MHR≥0.37）。采用Pearson相关分析MHR与Gensini评分的相关性；采用单因素及多因素Logistic回归分析高血压合并冠心病患者发生多支病变的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MHR预测冠状动脉多支病变的价值。结果 低MHR组、中MHR组和高MHR组患者性别、体质量指数（BMI）、心率、有吸烟史比例、有饮酒史比例、有糖尿病病史比例，白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEU）、淋巴细胞绝对值（LYM）、血小板计数（PLT）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平及Gensini评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多支病变组及非多支病变组性别、BMI、心率、有吸烟史比例、有饮酒史比例、糖尿病病史比例，WBC、NEU、FBG、TC、TG水平及MHR评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，有糖尿病病史（OR=2.261,95%CI:1.415～3.612）、有吸烟史（OR=1.833,95%CI:1.101～3.053）、NEU＞4.4×10~9/L（OR=1.287,95%CI:1.114～1.487）、男性（OR=1.566,95%CI:1.024～2.396）、MHR＞0.33（OR=2.484,95%CI:1.859～3.320）是高血压合并冠心病患者发生多支病变的独立危险因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，MHR与Gensini评分呈正相关（r=0.54,P＜0.001）。ROC曲线分结果显示，MHR评估高血压合并冠心病患者发生冠状动脉多支病变的曲线下面积为0.757 （95%CI:0.713～0.800）,最佳临界值为0.33,灵敏度为64.2%,特异度为78.8%。结论 MHR升高是高血压合并冠心病患者发生冠状动脉多支病变的独立危险因素，MHR可较好地预测高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变支数。