目的 探讨应激性高血糖比值（stress hyperglycemia ratio, SHR）对急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者院内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events, MACEs）的预测价值。方法 回顾性分析2022年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院，资料完整的AMI患者共442例。根据入院测得的第一个静脉随机血糖（admission blood glucose, ABG）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）值计算得出SHR。根据是否发生院内MACEs分为MACEs组（n=79）和非MACEs组（n=363）。采用多因素Logistic回归分析探讨AMI患者院内MACEs发生的危险因素。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线评估SHR对院内MACEs发生的预测价值。结果 院内MACEs组的SHR显著高于非MACEs组（1.30±0.44 vs 1.15±0.17,P＜0.001）。多因素Logistic回归分析中，SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素（OR=2.69, 95%CI:1.26～5.73,P=0.011）。ROC曲线分析结果显示，SHR对AMI患者院内MACEs有预测价值（AUC=0.63, 95%CI:0.57～0.70,P＜0.001）,最佳截断值为1.29,预测价值高于HbA1c（P=0.011）。结论 SHR是AMI患者院内MACEs发生的危险因素，对院内MACEs有预测价值，最佳截断值为1.29,优于HbA1c。