目的 探讨血浆血管生成素样蛋白（ANGPTL）3、ANGPTL8与急性冠状动脉综合征（ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉病变程度及经皮冠状动脉介入（PCI）术后主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法 选取2021年1月—2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院急诊科收治的ACS合并T2DM患者200例（合并症组）和100例单纯ACS患者100例（单纯ACS组）,另选取同期体检健康志愿者100例作为健康对照组。ACS合并T2DM患者根据冠状动脉病变程度分为轻度亚组62例、中度亚组80例、重度亚组58例，根据PCI术1年后是否发生MACE分为MACE亚组71例和非MACE亚组129例。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平；多因素Logistic回归分析ACS合并T2DM患者PCI术后发生MACE的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平对PCI术后发生MACE的预测价值。结果 血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平合并症组)单纯ACS组)健康对照组（F/P=225.251/<0.001、166.309/<0.001）;轻度亚组、中度亚组、重度亚组血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平依次升高（F/P=410.079/<0.001、390.246/<0.001）。ACS合并T2DM患者血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平与Gensini评分呈正相关（rs/P=0.803/<0.001、0.814/<0.001）;与非MACE亚组比较，MACE亚组cTnI、CK-MB、HbA1c、ANGPTL3、ANGPTL8水平及Gensini评分升高（t/P=2.720/0.007、3.005/0.003、3.790/(0.001、7.914/(0.001、8.249/(0.001、7.048/(0.001）;多因素Logistic回归分析发现Gensini评分升高、ANGPTL3升高、ANGPTL8升高为ACS合并T2DM患者PCI术后MACE的独立危险因素[OR（95%CI）=1.053（1.030～1.077）、1.244（1.120～1.381）、1.017（1.010～1.024）];血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平及二者联合预测ACS合并T2DM患者PCI术后MACE的AUC分别为0.780、0.790、0.886,二者联合优于各自单独预测效能（Z/P=3.638/(0.001、3.756/(0.001）。结论 ACS合并T2DM患者血浆ANGPTL3、ANGPTL8水平升高，与冠状动脉病变加重和PCI术后MACE发生有关，血浆ANGPTL3联合ANGPTL8对PCI术后MACE具有较高的预测价值。