目的 探讨上睑下垂患者的病因分布及临床特征.设计 回顾性病例系列.研究对象 2023年1-12月就诊于北京同仁医院神经内科,表现为上睑下垂的患者537例.方法 收集患者的临床资料,进行病因分类及统计分析.主要指标 平均发病年龄、病程、性别、双侧受累以及是否伴随疼痛、复视、瞳孔受累等主要临床症状在不同病因亚组中的情况.结果 537例患者中,男性251例,平均年龄(58.1±19.4)岁,双眼上睑下垂375例,单眼上睑下垂162例.病因分布:肌源性上睑下垂177例(33.0％),其中重症肌无力165例(30.7％);神经性上睑下垂90例(16.8％),主要为动眼神经麻痹86例(16.0％);假性上睑下垂233例(43.4％),其中睑痉挛197例(36.7％);病因不明37例(6.9％).重症肌无力患者中,82.4％为双侧眼受累,95.8％存在晨轻暮重的波动症状,78.8％有双眼复视或眼球运动障碍,89.1％有不同程度额肌代偿,64.8％用力闭目后的埋睫征消失,57.8％有全身骨骼肌受累症状.睑痉挛患者无眼动障碍症状及主诉,且病程较长.38.9％偏侧面肌痉挛患者伴发作性眩晕和/或耳鸣.动眼神经麻痹患者通常伴有眼球运动障碍及疼痛,部分患者存在瞳孔受累,病程多较短.结论 肌源性上睑下垂中重症肌无力最常见,假性上睑下垂以睑痉挛为主,动眼神经麻痹是神经源性上睑下垂的重要病因.不同病因的上睑下垂在临床特征上存在显著差异,需综合判断以优化个体化诊疗流程.(眼科,2024,33:424-428)