目的 探讨近视患者屈光手术前眼底检查和视网膜激光光凝治疗的临床意义。方法 回顾性分析行屈光手术的1172例近视患者(2322眼)的临床资料。依照术前屈光度分为低度近视组414眼、中度近视组1037眼和高度近视组871眼。患者均于散瞳后对后极部及周边视网膜行间接检眼镜及三面镜眼底检查，记录视网膜病变的类型和范围。对视网膜病变较重的近视患者行视网膜激光光凝治疗，观察3～6个月再行屈光手术。结果 2322眼中371眼(15.98%)发生不同类型的视网膜病变。高度近视组视网膜病变发生率高于低度近视组和中度近视组(27.21%vs. 3.88%和11.57%)(P(0.01)。视网膜病变371眼中217眼(58.49%)为单一视网膜病变，131眼(35.31%)存在两种视网膜病变，23眼(6.20%)存在三种及以上视网膜病变。屈光手术前177眼行视网膜激光光凝治疗，5眼行视网膜复位治疗。术前干预的182眼屈光手术后6个月内视网膜病变进展率低于术前未干预的189眼(3.30%vs.11.11%)(P(0.05)。结论 近视患者行屈光手术前散瞳详细检查眼底有助于筛查视网膜病变，及时行视网膜激光光凝治疗可降低视网膜脱离造成视力不可逆损伤的风险。