目的 评估踝关节骨折合并下胫腓联合损伤内固定术中采用带袢钢板或下胫腓螺钉固定下胫腓联合分离的临床应用效果，分析带袢钢板弹性固定下胫腓联合的优势。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12诊治的69例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤，待肢体肿胀消退后行切开复位内固定手术治疗，根据下胫腓联合固定方式分为下胫腓螺钉组（37例）和带袢钢板组（32例）。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、术后至开始负重时间、术后至完全负重时间、骨折愈合时间，术后下胫腓间隙、下胫腓重叠、踝与后足功能AOFAS评分。结果 69例均获得随访，随访时间10～14个月，平均12.1个月。下胫腓螺钉组3例于术后8周出现下胫腓螺钉断裂，2例术后12周取出下胫腓螺钉后出现下胫腓再次分离。与下胫腓螺钉组比较，带袢钢板组手术时间较长，术中X线透视次数较多，而术后至开始负重时间、术后至完全负重时间、骨折愈合时间较短，术后6个月AOFAS评分更高，术后3个月下胫腓间隙更小而下胫腓重叠更大，差异有统计学意义（P(0.05）。结论 踝关节骨折合并下胫腓联合损伤内固定手术中采用带袢钢板固定下胫腓联合分离符合下胫腓关节的微动特性，同时稳定性可靠，在术后快速康复、踝关节功能恢复方面可以取得更好的结果。