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外周-中枢联合磁刺激对脑卒中后偏瘫肩痛及体感诱发电位的影响

The Impact of Peripheral-Central Combined Magnetic Stimulation on Post-stroke Hemiplegic Shoulder Pain and Somatosensory Evoked Potentials

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]上海交通大学医学院附属同仁医院康复科
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关键词: 脑卒中 重复经颅磁刺激 重复外周磁刺激 偏瘫肩痛 体感诱发电位

摘要:
目的:观察重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation,rPMS)联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后偏瘫肩痛的临床疗效及患侧上肢正中神经体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)的影响。方法:用随机数字表法将40例偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者随机分为观察组(20例)和对照组(20例)。2组均接受常规康复训练,此外,对照组患者予以患侧初级运动皮质高频rTMS治疗,观察组患者予以患侧肩袖肌群痛点高频rPMS联合初级运动皮质高频rTMS治疗。每天1次,每周5 d,治疗4周。在干预前、干预结束后对受试者进行简版麦吉尔疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、偏瘫肩无痛被动活动范围(passive joint range of motion,PROM)、Neer肩关节功能评分、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定和患侧上肢正中神经SEP N20潜伏期和波幅测定。结果:干预前2组患者的基本资料及SF-MPQ、PROM、Neer肩关节功能评分、MBI、患侧正中神经N20潜伏期和波幅差异无统计学意义(P)0.05)。干预后2组患者SF-MPQ评分均较干预前显著降低(P<0.01),且观察组比对照组降低更为显著(P<0.05)。干预后2组患者PROM、Neer肩关节功能评分、MBI、N20波幅均较干预前提高(P<0.05),且观察组比对照组提高更为显著(P<0.05)。干预后观察组患者N20潜伏期较干预前缩短(P<0.05),且观察组干预前后N20潜伏期差值比对照组缩短更为显著(P<0.05)。但对照组干预后N20潜伏期缩短差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外周-中枢联合磁刺激对HSP患者的肩痛、肩关节功能活动以及日常生活能力改善均有显著疗效,且对正中神经SEP N20潜伏期和波幅有改善作用,效果优于单纯rTMS治疗。

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第一作者机构: [1]上海交通大学医学院附属同仁医院康复科
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