目的利用肩关节磁共振成像分析脑卒中偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)患者的肩关节结构异常改变,探讨HSP患者肩关节疼痛的可能原因。方法选取解放军总医院康复科门诊或病房2013年10月-2017年7月收治的患者35例。对患肩行磁共振扫描,分析患者的各项临床体征和磁共振结果。结果脑卒中偏瘫肩痛主要发生于BrunnstromⅡ级、Ⅲ级患者中。MRI结果显示,35例中肌肉损伤34例、肩关节周围滑囊炎32例、关节腔积液29例、退行性改变21例、盂唇损伤16例、肱二头肌肌腱-盂唇复合体损伤12例、韧带损伤9例、骨髓水肿6例、滑膜炎6例、软骨损伤3例、肱骨大结节撕脱骨折1例。HSP患者中肩峰-三角肌下滑囊炎22例、喙突下滑囊炎30例、肩胛下滑囊炎8例。其中,肩胛下滑囊积液常发生于上肢运动功能较好(BrunnstromⅢ级以上)的患者中。29例HSP患者存在冈上肌肌腱损伤,20例HSP患者存在肩胛下肌肌腱损伤。结论肩关节周围滑囊炎、冈上肌肌腱损伤、肩胛下肌肌腱损伤是脑卒中偏瘫患者肩痛的可能原因;肩胛下滑囊炎可能是上肢运动功能较好的HSP患者肩痛的原因之一。