摘要：
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)局限性筛板缺损与视神经损伤进展的关系.方法 病例对照研究.纳入2018年6月至2019年1月首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的具有5次以上Humphrey视野检查结果的POAG患者,进行视野缺损进展评估,并利用扫频光源相干光层析成像术观察筛板缺损情况.同时记录眼压、视野平均缺损、角膜厚度、眼轴长度等指标,比较视野缺损进展眼与不进展眼中筛板缺损发生情况,统计学分析采用x2或Fisher检验、混合效应模型及Logistic回归法.结果 共纳入受试者32例(64只眼),年龄(47±14)岁,男性17例,女性15例;共45只眼视野缺损不进展.视野缺损不进展眼筛板缺损发生比例为28/45,高于视野缺损进展眼(5/19),差异有统计学意义(x2=6.896,P=0.009),且视野缺损不进展眼眼轴长度[(26.82±1.34)mm]大于视野缺损进展眼[(25.79±1.44) mm]、视野缺损不进展眼单眼筛板缺损总直径[(211 (165～326)μm]大于视野缺损进展眼[114(106～156)μm],差异均有统计学意义(t=6.589,P=O.013;Z=4.797,P=0.042).Logistic回归显示筛板缺损是POAG视野缺损的保护因素(0R=0.217,P=0.012).32例患者中有7例双眼视野缺损进展不对称,其中视野缺损不进展眼中筛板缺损发生比例(7/7)大于对侧视野缺损进展眼(1/7),差异有统计学意义(P=0.002);1只视野缺损进展眼仅发现1个筛板缺损,直径为169μm,小于对侧7只视野缺损不进展眼单眼筛板缺损总直径的中位数269μm.结论 POAG视野缺损不进展眼局限性筛板缺损发生率高,筛板缺损直径足够大可延缓或终止青光眼视神经损伤进展,是POAG视野缺损的保护因素.
