目的探讨气体反流在难治性胃食管反流病（r GERD）发病中的作用机制。方法选取自2017年3月至2017年8月就诊的r GERD患者74例,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压和24 h食管动态阻抗检测。根据胃镜检查结果以及食管测压结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病（NERD）组（n=47）与难治性反流性食管炎（RE）组（n=27）,对两组患者进行胃食管反流病量表（Gerd Q）评分,并分析两组患者胃食管反流特点。按照食管动力标准分为食管动力正常组（n=24）与食管动力障碍组（n=50）,分析食管动力障碍对气体反流的影响。结果难治性RE组患者症状Gerd Q评分[（9.3±2.7）分比（7.5±2.8）分]明显重于难治性NERD组患者,组间比较,差异有统计学意义（P(0.05）。难治性NERD组患者气体反流次数、无酸反流次数[（97.5±62.9）次比（76.0±54.4）次;（48.4±13.6）次比（27.0±18.6）次]均较难治性RE组明显升高,组间比较,差异有统计学意义（P(0.05）。与食管动力正常组相比,食管动力障碍组患者总反流次数、气体反流次数以及无酸反流次数有升高趋势,但组间比较,差异无统计学意义（P)0.05）。结论 r GERD患者多数存在气体反流,气体反流是难治性NERD患者的主要反流成分,可能与食管动力障碍相关。