目的探讨难治性胃食管反流病（rGERD）不同亚型食管动力异常及其与反流特点的相关性。方法收集2015年9月至2016年5月就诊的100例rGERD患者,全部行胃镜检查、食管高分辨率测压（HRM）和24 h食管动态pH值阻抗检测。根据胃镜检查结果分为难治性内镜检查阴性的反流疾病（NERD）组和难治性反流性食管炎（RE）组。分析各组食管动力学障碍异常及胃食管病理性反流情况。比较采用t检验、秩和检验和卡方检验,通过多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果100例rGERD患者中,难治性NERD组83例,难治性RE组17例。难治性NERD组弱酸反流、气-液混合反流次数均高于难治性RE组[（80.2±56.9）次比（44.8±13.7）次,（56.0±25.6）次比（25.2±16.1）次],差异均有统计学意义（t=3.202、2.229,P均(0.05）。难治性NERD组患者DeMeester评分、酸反流次数、反流时间百分比均低于难治性RE组[（24.2±8.5）分比（56.8±3.0）分,（21.4±11.8）次比（35.9±32.6）次,（7.1±1.6）%比（16.2±8.8）%],差异均有统计学意义（t=-2.820、-2.230、-2.604,P均(0.05）;而食管下括约肌平均静息压高于难治性RE组[（7.9±5.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（4.5±2.2）mmHg],差异有统计学意义（t=2.443,P(0.05）。难治性NERD组和难治性RE组患者中食管动力障碍者分别为58例（69.9%）和12例（12/17）,差异无统计学意义（P)0.05）。与难治性RE组相比,难治性NERD组患者间断收缩比例较高[1/17比26.5%（22/83）]而蠕动收缩障碍发生率较低[11/17比43.4%（36/83）],差异均有统计学意义（χ2=3.389、2.587,P均(0.05）。多因素非条件Logistic回归分析表明,间断收缩、气体反流为发生病理性弱酸反流的危险因素（OR=3.139、1.254,P均(0.05）。BMI、气-液混合反流为发生病理性酸反流的危险因素（OR=1.302、1.026,P均(0.05）,而远端收缩积分为保护性因素（OR=0.998,P(0.05）。结论 rGERD患者中普遍存在食管动力异常,不同亚型组患者的动力学障碍不同,与其不同的反流特点相关。