目的总结分析422例结膜色素痣患者的临床组织病理学特点及其恶变情况。方法回顾性系列病例研究。分析首都医科大学附属北京同仁医院眼科病理室2004年6月至2016年5月存档的422例结膜色素痣的临床及组织病理学资料（包括性别、年龄、临床诊断及病理学诊断）,将所有患者按年龄划分为少年组（(18岁）、青年组（1840岁）以及中老年组（)40岁）共3组,对不同年龄、不同性别结膜色素痣的组织病理学类型及其恶变情况进行分析。其中,对两组平均年龄差异比较采用两样本均数比较t检验,多组平均年龄差异比较采用单因素方差分析,对不同色素痣的恶变情况差异比较采用X2检验（SPSS 18.0统计学软件）。结果 422例结膜色素痣患者中,男性195例,女性227例（男:女=0.89:1）;平均年龄（27.9±17.9）岁。结膜色素痣的病理类型包括复合痣、皮内痣以及交界痣。其中,结膜复合痣患者最常见（256例,60.7%）,平均年龄（22.2±15.4）岁;皮内痣次之（130例,30.8%）,平均年龄（37.7±16.6）岁;交界痣最少（36例,8.5%）,平均年龄（32.7±22.4）岁。不同类型结膜色素痣患者平均年龄比较,差异有统计学意义（F=3.169,P=0.031）。结膜复合痣的发生以少年组最常见（113例,44.1%）,其次为青年组（104例,40.6%）,中老年组少见（仅为39例,15.2%）;结膜皮内痣以青年组最常见（59例,45.4%）,其次为中老年组（58例,44.6%）,少年组相对少见（仅为13例,10.0%）;交界痣的发生以中老年患者为主（16例,44.4%）,但少年组也有13例（36.1%）;青年组少见（7例,19.4%）。422例结膜色素痣中,有37例发生恶变,恶变率为8.8%;恶变患者平均年龄为（48.6±12.1）岁,与不发生恶变患者的年龄（25.3±14.2）岁相比,差异有明显统计学意义（t=4.252,P=0.002）。其中,24例（64.9%）由复合痣恶变而来,13例（35.1%）来源于交界痣恶变,结膜皮内痣患者中无恶变病例发生。发生恶变的复合痣和交界痣患者中,男、女平均年龄差异均无统计学意义（P=0.730,0.993）。36例交界痣患者13例发生恶变,占所有交界痣患者36.1%,明显高于结膜色素痣恶变平均发生率（8.8%）;未恶变的交界痣患者以少年组最常见,恶变的交界痣患者以中老年最常见。结论不同年龄组结膜色素痣组织病理类型分布不同,且不同类型色素痣的好发年龄也具有一定差异;交界痣易恶变,且恶变者多为中老年患者。