摘要:
目的评估快速紫外线/核黄索角膜胶原交联(ACXL)联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗近视术后6个月的临床效果。方法前瞻性自身对照研究。选取18例(36眼)近视患者,先进行飞秒激光制瓣的LASIK,角膜瓣复位前用Vibex Xtra核黄素溶液浸润角膜基质床90 s后复位角膜瓣,应用辐照强度为30 mW/cm2的紫外光(KXL系统)照射角膜90 s,总能量为2.7 J/cm2,进行ACXL治疗。术后随访6个月以上。对术前和术后6个月的视力、屈光度、角膜形态参数、角膜内皮细胞密度(ECD)、角膜生物力学特征等进行比较。采用配对t检验比较手术前后各参数的变化情况。结果术后6个月,裸眼视力(UCVA,logMAR)从术前0.93±0.34提高到-0.05±0.08,等效球镜度(SE)从(-8.03±1.86)D减少到(-0.29±0.39)D,平均角膜曲率从(44.79±2.10)D减少到(37.96±2.32)D,角膜厚度从(524.6±25.2)μm减少到(437.7±27.0)μm,角膜最大屈膝峰距从术前(5.48±0.31)mm减少到(4.99±0.44)mm,最大压陷深度从术前(1.09±0.12)mm增加到(1.18±0.18)mm。除ECD和最大压陷曲率半径外,其余指标术前、术后差异均有统计学意义(t=-63.0226.68,P(0.05)。术后6个月随访期内,未见屈光回退、角膜扩张、感染和非感染性角膜炎等并发症。结论 ACXL联合LASIK能够有效矫正近视,术后6个月效果稳定,无明显并发症,但长期效果及临床适应证仍需进一步观察。