摘要：
目的 通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度(ONSD),探讨其与容量状态间的关系.方法 选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压(CVP),记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径(IVC).结果 44例心脏术后患者基线ONSD为(5.31±1.96) mm,治疗72 h后为(5.07±1.77)mm,△ONSD为(0.22 ±0.21)mm;基线CVP为(11.98±4.09)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),治疗72 h后为(8.95±4.02) mmHg,△CVP为(2.49±3.00) mmHg;基线IVC为(19.75±4.12)mm,治疗72 h后为(17.11±4.68)mm,△IVC为(1.98±2.61) mm.△ONSD与△CVP相关(r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781),与△IVC相关(r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6),与72 h累计液体负平衡量相关(r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508);△CVP与△IVC相关(r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9).结论 心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.
