摘要：
背景 角膜屈光手术会对角膜生物力学产生显著影响,然而目前对角膜屈光手术前近视人群的角膜生物力学仍然研究较少,缺乏大样本人群报道. 目的 使用眼反应分析仪(ORA)分析单纯近视眼角膜生物力学参数,即角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)的特性及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,收集2010年4月至2011年1月在北京同仁医院眼科中心拟行角膜屈光手术的单纯近视患者896例1 792眼,按受检眼等效球镜度(SE)不同分为-0.25 ～ ＜-3.0 D组、-3.0 ～ ＜-6.0 D组、-6.0～ ＜-9.0 D组、-9.0～＜-12.0D组、-12.0～ ＜-15.0 D组和≥-15.0 D组;按受检眼中央角膜厚度(CCT)不同分为＜500μm组、500 μm≤CCT＜550 μm组、550 μm≤CCT＜600 μm组和CCT≥600 μm组.所有受检眼均经过常规眼科检查;采用ORA测定受检眼CH值和CRF值,比较不同SE组或CCT组间受检眼CH值和CRF值的差异,采用Pearson直线相关分析法评估近视眼CH和CRF的影响因素. 结果 受检眼CH和CRF值平均为(9.84±1.52) mmHg(l mmHg=0.133 kPa)和(10.46±1.71) mmHg.-0.25～ ＜-3.0D组、-3.0～＜-6.0 D组、-6.0～＜-9.0D组、-9.0～＜-12.0 D组、-12.0 ～＜-15.0 D组≥-15.0 D组受检眼CH值分别为(10.35±1.53)、(10.07±1.55)、(9.81±1.46)、(9.71±1.59)、(9.35±1.55)和(9.23±1.28) mmHg,总体比较差异有统计学意义(F=20.69,P＜0.01),其中-6.0 ～ ＜-9.0 D组、-9.0～＜-12.0D组、-12.0～＜-15.0 D组≥-15.0 D组受检眼CH值均明显低于-0.25 ～ ＜-3.0 D组,差异均有统计学意义(均P＜0.01),而不同SE组CRF值的总体比较差异无统计学意义(F=0.65,P=0.49).＜500 μm组、500 μm≤CCT＜550 μm组、550 ～ ＜600 μm组和≥600μm组受检眼随着CCT的增加CH值和CRF值逐渐增加,总体比较差异均有统计学意义(CH:F=110.99,P＜0.01;CRF:F=84.35,P＜0.01),其中550 ～ ＜600μm组和≥600 μm组受检眼CH值和CRF值明显高于＜500 μm组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).受检眼CH值与SE间呈弱的正相关(r=0.24,P＜0.01),CRF与SE间无明显相关(r=0.03,P=0.20);受检眼CH值和CRF值与CCT值间均呈中等正相关(r=0.42、0.57,均P＜0.01);CH和CRF值随着SE、角膜曲率(CC)、CCT的增加而增加,回归方程为CH=-7.87+0.08SE+0.16CC+0.02CCT(R2 =0.26,P＜0.01)和CRF=-11.42+0.14CC+0.03CCT(R2=0.34,P＜0.01),受检者的CH值和CRF值不随年龄和性别的变化而变化. 结论 近视眼角膜生物力学的改变与CCT、CC和SE有关,其CH和CRF值随着CCT和CC值的增加而增加,CH值与SE之间呈显著正相关.
