目的探讨老年急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者糖代谢异常与冠脉病变程度和近期预后的相关性。方法入选老年ACS患者并行冠脉造影310例,对其冠脉病变进行Gensini评分。对所有未确诊糖尿病患者于出院前行口服糖耐量试验（OGTT）,根据以上结果分为4组:血糖正常组（90例）、空腹血糖受损组（IFG组,70例）、糖耐量受损组（IGT组,69例）和糖尿病组（DM组,8l例）。观察1个月内各组临床事件发生情况。结果IGT组Gensini评分（63.63+28.41）,高于血糖正常组（47.60-±-26.34）及IFG组（50.34-±-25.54）（均P(0.01）。DM组Gensini评分（65.64t29.04）,高于血糖正常组（47.60+26.34）及IFG组（50.34+25.54）（均P(0.01）。IGT组的Gensini评分对照DM组的Gensini评分、血糖正常组的Gensini评分对照IFG组的Gensini评分,差异无统计学意义（均P)0.05）。与血糖正常组相比,DM组和IGT组的临床事件（61.7%、62.3%vs 30.0%,均P(0.01）、全因死亡发生生率均增高（14.8%、14.5%vs 5.56%,均P(0.05）;与血糖正常组相比,IFG组的临床事件和全因死亡率差异无统计学意义（P)0.05）。结论老年ACS患者合并糖耐量受损近期预后较差,且可能与冠脉病变程度有关。