目的了解2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者发生心脑血管疾病的风险。方法 2008年在北京市新街口社区中心就诊的T2DM患者376例,其中单纯T2DM患者118例（单纯T2DM组）,糖尿病合并MS患者258例（68.6%,T2DM合并MS组）,T2DM合并MS患者的BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、HDL-C、血尿酸水平,高于单纯T2DM患者,差异有统计学意义（均P(0.05）。所有患者均继续入组前三甲医院确定的药物干预方案进行治疗,在社区进行健康教育与随访的糖尿病管理方案,即每6个月随访1次,检测BMI、血压、血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c水平及肝肾功能、心脑血管疾病发生情况,共随访6年。结果①随访结束时,T2DM合并MS组的BMI、腰围、臀围、颈围、收缩压、餐后血糖、HDL-C比单纯T2DM组水平高,差异均有统计学意义（t值分别为-7.42、-6.63、-5.09、-3.02、-2.88、-3.60和2.33,均P(0.05）,其中T2DM合并MS组的收缩压下降2.99 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、HbA1c下降0.43%、LHL-C水平下降0.50 mmol/L,单纯T2DM组收缩压下降1.58 mmHg、HbA1c下降O.01%、LHL-C水平下降0.68 mmol/L,两组干预前后的收缩压、HbA1c、LHL-C差值比较差异均有统计学意义（t值分别为2.34、2.28、1.98,均P(0.05）;②单纯T2DM组发生心脑血管疾病6例（5.1%,6/118）,T2DM合并MS组发生34例（13.2%,34/258）;Kaplan-Merier分析,两组患者心脑血管疾病累积风险的差异有统计学意义（x2=3.877,P=0.049）;③Cox回归分析显示,T2DM合并MS组发生心脑血管疾病风险比（HR）是单纯T2DM组的2.21倍（95%CI:1.024.73）;调整性别、年龄、教育程度的影响后,T2DM合并MS组发生心脑血管疾病风险比是单纯T2DM组的2.31倍（95%CI:1.015.28）。结论 T2DM患者合并MS增加心脑血管疾病发生的风险,社区T2DM患者的管理要加强对MS的干预。