目的:评价性别对急性ST段抬高心肌梗死患者院内和长期预后的影响。方法:连续入选793例发病后24h内至北京市19家医院就诊的STEMI患者,中位随访5.7年,根据性别分为两组,比较两组临床特点和院内预后及长期随访情况。结果:与男性相比,女性年龄较大、既往有高血压、糖尿病、心力衰竭病史者较多,吸烟者少,入院时合并肾功能不全、Killip II级以上者比例增高,女性患者舒张压偏低,从症状发作到医院时间较长、接受急诊再灌注治疗比例较低（P(0.05）。院内死亡（10.7%vs.4.1%,P=0.001）、恶性心律失常（14.9%vs.7.9%,P=0.007）、主要心血管事件（MACE）（31.8%vs.22.1%,P=0.01）和6年全因死亡（21.6%比13.8%,P=0.03）均显著增高。多因素分析显示校正年龄后性别不是STEMI患者院内死亡（OR=1.482,95%CI:0.7163.070,P=0.289）和6年全因死亡（RR=0.948,95%CI:0.4651.933,P=0.883）的独立危险因素。结论:女性STEMI患者院内和长期随访病死率高与年龄大、危险因素及合并症多、再灌注治疗比例低有关,性别不是影响STEMI患者院内和长期预后的独立危险因素。