摘要：
目的 总结艾滋病(即获得性免疫缺陷综合征,acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者咽部溃疡的特点.方法 分析2008年8月至2013年6月收治的20例咽部溃疡的艾滋病患者临床诊断和治疗资料,其中以咽痛伴咽部巨大溃疡长期不愈为艾滋病首发症状者9例.结果 20例艾滋病患者咽痛剧烈、进食困难、消瘦明显,常规治疗效果不佳,病程迁延(7 d～8个月).咽部溃疡位于腭弓10例,扁桃体3例,咽侧壁l例,会厌3例,梨状窝2例,咽喉多部位溃疡1例.重型(巨型)阿弗他溃疡(major aphthous ulcer) 14例,真菌性溃疡2例,带状疱疹1例,药疹继发溃疡1例,淋巴瘤2例;CD4+T淋巴细胞2～252个/μl,平均48个/μl,T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值为0～0.73,平均0.13.给予高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy)和免疫调节治疗,止痛,抗感染,抗真菌及营养支持治疗.9例复查T细胞亚群,其中7例溃疡好转并愈合,治疗2个月时,CD4+T淋巴细胞计数提高到22 ～ 225个/μl,平均99个/μl;T淋巴细胞CD4 +/CD8+比值提高到0.04～0.77,平均0.20.治疗2周～3个月后溃疡愈合13例;失访1例,死亡6例(心源性猝死、中枢神经系统感染、消化道出血、深部真菌感染各1例,淋巴瘤2例).结论 艾滋病患者咽部溃疡症状重,病程长,常合并多种机会性感染及肿瘤,在局部治疗的同时,更要加强高效抗反转录病毒治疗和全身综合治疗.咽部溃疡长期不愈,合并发热、腹泻等症状,尤其是有明确输血史、注射吸毒史或不洁性行为史者,应高度警惕HIV感染的可能.
