目的 探讨视神经损伤(optic nerve injury,ONI)保守治疗中使用激素的疗效,视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)在非手术治疗患者预后判断中的作用.方法 北京同仁医院急诊外科收治的机动车事故致颅面部损伤患者253例,将其中89例符合条件的ONI患者随机分为两组:激素治疗组(A组)44例,使用甲强龙等治疗7d;非激素治疗组(B组)45例,不使用激素治疗7d.比较两组患者视力恢复等级及时间.89例患者均行VEP检查.结果 两组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义(P＞0.05).摩托车组ONI发生率高于汽车组(P＜0.01);在摩托车事故中配戴头盔组ONI的发生率明显低于未佩带组(P＜0.01).A组与B组治疗效果差异无统计学意义(P＞0.05);两组黑朦患者视力恢复等级差异无统计学意义(P＞0.05);但A组患者恢复时间早于B组(P＜0.01).VEP对于判断ONI患者预后差异具有统计学意义;非熄灭型组视力有改善者治疗前后其振幅及潜伏期差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 摩托车事故致颅面部损伤是ONI的最主要原因.佩戴头盔能有效地降低摩托车事故所致ONI的发生率.应用激素对于患者最终预后在本实验中差异无统计学意义,激素的应用可缩短恢复时间但增加并发症的发生率.VEP是判断视ONI患者预后的有效手段;VEP中P波振幅及潜伏期的恢复与患者视力改善有非常密切的关系.