摘要:
目的分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的相关危险因素,并探讨术后辅助化疗的必要性。方法收集2002年1月至2006年12月于我院行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者187例,其中男109例(58.29%),女78例(41.71%),年龄21~84岁,中位年龄63岁,平均(61.180±9.889)岁。本组患者随访期间出现复发转移57例,失访36例,到随访时间结束仍处于无病生存状态94例。随访时间22~60个月,中位随访56个月,观察术后5年无病生存率。通过SPSS13.0统计学软件,用Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和COX多因素模型分析,筛选出影响预后的高危因素。对于合并高危因素的患者亚组,再按照术后是否进行辅助化疗分为两组,同样用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行计算和检验,分析术后辅助化疗对高危Ⅱ期结直肠癌预后的影响。结果 187例Ⅱ期结直肠癌患者单因素分析,影响5年无病生存率的指标有:肿瘤低分化,淋巴结检出数目(12枚,术前合并肠梗阻,术后未辅助化疗(P(0.05);COX多因素分析:将上述单因素分析下有意义的4个变量引入COX比例风险回归模型,发现淋巴结检出数目(12枚,术前合并肠梗阻,术后无辅助化疗是影响Ⅱ期结直肠癌术后5年无病生存率的独立危险因素。亚组分析显示,发现术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚的患者行辅助化疗的5年无病生存率高于未化疗组,差异有统计学意义(P(0.05)。结论术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚、术后未辅助化疗是Ⅱ期结直肠癌患者预后的危险因素,而术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚的患者可以从术后辅助化疗中获益,从而增加5年无病生存率。目的分析影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的相关危险因素,并探讨术后辅助化疗的必要性。方法收集2002年1月至2006年12月于我院行根治性手术治疗的Ⅱ期结直肠癌患者187例,其中男109例(58.29%),女78例(41.71%),年龄21~84岁,中位年龄63岁,平均(61.180±9.889)岁。本组患者随访期间出现复发转移57例,失访36例,到随访时间结束仍处于无病生存状态94例。随访时间22~60个月,中位随访56个月,观察术后5年无病生存率。通过SPSS13.0统计学软件,用Kaplan-Meier法计算生存率,绘制生存曲线,对可能影响患者生存时间的因素进行单因素和COX多因素模型分析,筛选出影响预后的高危因素。对于合并高危因素的患者亚组,再按照术后是否进行辅助化疗分为两组,同样用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行计算和检验,分析术后辅助化疗对高危Ⅱ期结直肠癌预后的影响。结果 187例Ⅱ期结直肠癌患者单因素分析,影响5年无病生存率的指标有:肿瘤低分化,淋巴结检出数目(12枚,术前合并肠梗阻,术后未辅助化疗(P(0.05);COX多因素分析:将上述单因素分析下有意义的4个变量引入COX比例风险回归模型,发现淋巴结检出数目(12枚,术前合并肠梗阻,术后无辅助化疗是影响Ⅱ期结直肠癌术后5年无病生存率的独立危险因素。亚组分析显示,发现术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚的患者行辅助化疗的5年无病生存率高于未化疗组,差异有统计学意义(P(0.05)。结论术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚、术后未辅助化疗是Ⅱ期结直肠癌患者预后的危险因素,而术前合并肠梗阻,淋巴结检出数目(12枚的患者可以从术后辅助化疗中获益,从而增加5年无病生存率。