摘要：
目的 评价薄层液基细胞学检测( TCT)和人类乳头状瘤病毒(HPV)检测在子宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法 对525例TCT提示为炎症和细胞学异常的患者进行HPV检测和阴道镜活组织检查病理分析.结果 TCT结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变( LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)和癌[鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(AC)]的患者,其组织病理诊断为轻度不典型增生(CINⅠ)及以上病变的比例分别为55％(160/290)、88％(99/113)、92％(24/26)和100％(4/4).其中441例TCT阳性患者,病理诊断炎症和腺体鳞化共148例,假阳性率34 ％;84例TCT阴性患者中子宫颈中、重度糜烂或有子宫颈息肉的患者病理诊断为CINⅠ及以上病例22例,即TCT假阴性率26％,TCT与组织病理诊断结果差异有统计学意义(x2=815.4,P=0.000).其中74％HPV阳性患者病理学诊断为CINⅠ及以上病变,HPV检查与组织病理诊断结果差异有统计学意义(x2=104.94,P=0.000).年龄≤30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ占62％(61/98),CINⅡ及以上仅为38％(37/98),无癌的发生；而＞30岁组病理诊断为阳性患者中CINⅠ仅占37％( 81/217),但CINⅡ及以上比例明显增加[63％(136/217)],且癌有所增加,两组差异有统计学意义(x2=63.71,P=0.012).子宫颈光滑组中CIN Ⅰ及以上患者占所有病理诊断阳性结果的26％(83/315),子宫颈糜烂者占74％(232/315),其中14例癌症均发生在子宫颈糜烂患者中,两组差异有统计学意义(x2=39.9,P=0.014).结论 TCT和HPV在子宫颈病变筛查中起着重要的作用.
