目的 探讨影响氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征(ACS)反应性的因素.方法 采用传统的光学血小板聚集仪对2005年9月至2006年4月在首都医科大学附属北京同仁医院住院治疗的72例ACS患者分别在服用氯吡格雷前和服药后7 d测定10 μmol/L二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率.根据血小板聚集抑制率(△A),将入选人群划分为低反应组和正常反应组.采用Logistic回归分析对可能影响到氯吡格雷反应性的因素进行统计分析.结果 两组的基线特征显示与正常反应组相比,低反应组的体重指数、肥胖人群和ST段抬高心肌梗死的比例较低,高血压和糖尿病的比例较高(P均＜0.05).独立样本t检验的进一步分析证实除了肥胖,高血压、糖尿病以及ACS的种类对氯吡格雷反应性均存在影响(P＜0.05).Logistic多元回归分析发现高血压和服药前血小板聚集率(Apre)是影响氯吡格雷反应性的主要因素(OR分别为15.757和1.131,P＜0.01).结论 高血压和Apre是影响氯吡格雷反应性的主要因素.