目的 研究青光眼盘沿形态分析方法的强化训练在青光眼早期诊断一致性评价中的作用.设计 前瞻性研究.研究对象 临床医生与青光眼视神经诊断方法.方法 选取早期青光眼及类似青光眼视神经改变的数码眼底照片共120张,其中早期青光眼眼底照片67张,易混淆为青光眼的眼底照片53张.眼底照片观察者分三组.Ⅰ组为接受过青光眼盘沿形态分析强化训练者,共5人;Ⅱ组为青光眼医生4人,未强化训练;Ⅲ组为非青光眼医生4人,未强化训练.重复阅片3次,每次间隔3天.主要指标 观察者自身及观察者间的评价一致率,Kappa值.结果 观察者自身一致性评价,Ⅰ组Kappa值(一致率)为0.779 ～0.966(90.0%～98.3%);Ⅱ组为0.506～0.866(82.5%～93.3%);Ⅲ组为0.094～0.778(54.2%～89.2%).观察者间正确评估眼底照片的一致性分析结果,Ⅰ组Kappa值0.768～0.983,Ⅱ组0.354～0.834,Ⅲ组0.335～0.737.结论 盘沿形态分析的强化训练可提高观察者对早期青光眼视神经损害评估的一致性,建立青光眼视神经诊断标准可提高青光眼的正确诊断率.(眼科,2007,16:20-23)