摘要：
目的探讨入院时肌钙蛋白I(TnI)水平在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)患者危险分层与预后预测中的价值.方法连续行直接PCI的156例ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者根据入院时TnI水平分成TnI阳性组(89例)和TnI阴性组(67例),观察患者临床特征,并随访(平均7.3±3.2个月)主要心血管事件(MACE).结果与TnI阴性组比较,TnI阳性组高龄患者较多,发病至再灌注时间延长,左室射血分数(LVEF)明显下降(P均<0.05);其直接PCI后2 h仍有持续性ST段抬高者较多(P<0.05),直接PCI成功率降低(P<0.05).两组间总心脏性死亡率差异无显著性,但TnI阳性组总MACE事件(包括非致命性再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性病死率之和)发生率显著增加(22.9%比9.7%,P均<0.05).结论入院时血TnI水平与总MACE发生率增加密切相关(OR值:8.6, 95%可信区间:2.1～38.4,P<0.05),且它是除年龄大于70岁与LVEF值变量外另一个预测STEMI患者直接PCI后总MACE发生率增高、无MACE存活率降低危险的独立预测因子.
