目的探讨老年人胃食管反流病(GERD)的临床特点.方法对72位有反酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24 h食管内胆汁反流监测,其中54位同时接受24 h食管内pH值监测检查.根据年龄将观察对象分成≥65岁组(即老年组)和＜65岁组(对照组).分别比较两组的体重超标和病程情况,并对内镜下食管炎程度、食管食管裂孔疝合并率以及胆汁和酸反流等情况进行评估分析.结果老年组中有48%的患者和49%的对照组患者有不同程度的肥胖现象;老年组患者的病程较对照组长(P＜0.05),重度食管炎的发生率高达35%,这可能与老年组有较高的食管裂孔疝合并率(65%)有关;老年组GERD患者,无论胆红素吸收值＞0.14总时间百分比,还是立位胆汁反流时间百分比均较对照组高(P＜0.05),但两组之间卧位、餐后胆汁反流时间百分比以及酸反流无明显差异.老年组混合反流发生率高于＜65岁组(76%verus 18%,P＜0.05).结论老年人GERD发病与肥胖、食管裂孔疝有关,其特点为病程较长并且伴有酸与胆汁的混合反流.长时间、高浓度的胆汁反流与酸反流同时存在可能是造成食管粘膜严重损害的重要原因.