目的探讨256层CT冠状动脉（冠脉）成像（CTA）在老年患者冠脉旁路移植（CABG）术后桥血管评价中的应用价值。方法随机选取2016年5月至2018年5月在我院进行CABG术后随访的老年患者30例,同期行冠脉造影（CAG）及CTA对桥血管通畅性进行评价。以CAG结果为金标准,对CTA在评价桥血管通畅性的意义进行评估。结果选择性CAG观察到桥血管共82支。（1）动脉桥31支,包括:原位左乳内动脉（LIMA）→左前降支（LAD）桥27支,原位右乳内动脉（RIMA）→LAD桥1支,主动脉（AO）→LIMA→LAD 1支,以及AO→桡动脉（RA）→右冠状动脉（RCA）桥2支;（2）大隐静脉桥（SVG）51支,包括:AO→SVG→LAD桥9支、AO→SVG→回旋支（LCX）桥20支,以及AO→SVG→RCA桥22支。其中动脉桥通畅28/31支（90.3%）,闭塞3支（9.7%）。静脉桥通畅34/51支（66.7%）,狭窄11支（21.6%）,闭塞6支（11.8%）。CTA观察到桥血管共87支。以选择性CAG结果为标准,CTA评价桥血管的总敏感性、特异性、和Kappa值分别为95.1%、97.6%、和0.93。通畅血管评价时,CTA敏感性、特异性、和Kappa值分别为96.8%、95.0%、和0.90,在狭窄病变评价时,分别为81.8%、97.2%、和0.79;闭塞病变评价时为100.0%、98.6%、和0.94。结论 256层CTA桥血管检查可准确评价桥血管状况,具备无创、简便易行、低风险等优势,在老年患者CABG术后桥血管通畅性评价中推荐优先选用。