目的对比正常角膜与圆锥角膜（KC）的角膜光密度（CD）,并分析CD与角膜形态学参数之间的相关性。设计横断面研究。研究对象2017-2019年北京同仁医院KC患者162例（162眼）（KC组）和健康志愿者41例（41眼）（NL组）。方法用Pentacam三维眼前节分析系统测量CD,以角膜顶点为中心,分别测量0～2 mm、2～6 mm、6～10 mm、10～12 mm和0～12 mm直径范围的前层（120μm）、中间层、后层（60μm）以及全层的CD。基于Pentacam的TKC分级法将KC按照严重程度分为轻度KC（TKC=1）、中度KC （TKC=1～2,2）和重度KC （TKC=3,3～4,4）。Bonferroni矫正检验或Kruskal-Wallis检验比较组间CD差异。Pearson相关分析或Spearman相关分析评估CD与角膜形态学参数之间的相关性。主要指标不同直径范围和深度层面的CD、角膜曲率最大值（Kmax）、中央角膜厚度（CCT）、角膜最薄点厚度（TCT）。结果 NL组,总KC组,轻度、中度及重度KC组在0～2mm前层的CD分别为21.67±1.60,21.90（18.70～98.70）,21.6（18.70～24.80）,21.60（19.30～29.10）及22.80（20.00～98.70）。对于0～2mm前层的CD,总KC组较NL组显著增高（P=0.043）,轻度、中度KC组与NL组之间无显著差异（P均)0.05）,而重度KC组较轻度、中度KC组和NL组均显著增高（P均(0.05）。其他区域CD组间均无统计学差异（P均)0.05）。KC组0～2 mm前层的CD与Kmax显著正相关（R=0.181,P=0.03）,与CCT和TCT显著负相关（R=-0.172,P=0.03;R=-0.171,P=0.04）。结论 KC前层角膜中央区的CD较正常人高,且KC越严重CD越高。KC前层角膜中央区的CD与Kmax、CCT和TCT显著相关。CD或许可作为评估KC进展程度的指标之一。（眼科,2020,29:278-283）