目的 系统评估颞骨-腮腺复合缺损的修复策略，比较局部肌瓣与游离皮瓣的临床适用性，为优化头颈部复杂缺损重建提供参考。方法 回顾性分析2018年1月～2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的17例颞骨-腮腺区术后缺损患者病例资料，其中男性11例，女性6例，年龄42～72岁，中位年龄58岁。所有患者均行根治性手术，缺损修复采用局部组织瓣13例(颞肌瓣6例、胸锁乳突肌瓣3例、颏下颈阔肌瓣2例、颏下岛状皮瓣2例)或游离组织瓣4例(股前外肌筋膜瓣1例、股前外侧皮瓣1例、腹部游离脂肪筋膜瓣2例)。结果 17例患者的原发疾病包括外耳道及腮腺恶性肿瘤(鳞状细胞癌6例，腺样囊性癌6例，导管癌3例)。所有皮瓣完全存活，1例颞肌瓣修复者术后发生切口感染，经清创换药后延期愈合。中位随访期16个月(4～29个月)，2例(11.8%)外耳道鳞状细胞癌局部复发，1例(5.9%)腮腺导管癌术后9个月发生肺转移并于15个月后死亡，其余14例(82.4%)无瘤生存。功能评估显示局部组织瓣组修复时间短，但存在肌瓣旋转弧度受限；游离瓣组可精准匹配缺损形态，但手术时间延长至3.5～4.5 h。14例(82.4%)术后接受辅助放疗，放疗后组织瓣均未出现放射性坏死。结论 颞骨-腮腺区复合缺损需兼顾术腔覆盖与外形修复双重需求。局部肌瓣操作简便、血供可靠，适用于中小型缺损；游离组织瓣在复杂三维缺损重建中更具形态适应性，但需显微外科技术支持。修复方案应根据缺损范围、血管条件及放疗计划综合决策，本组数据证实两类技术均能获得稳定疗效。